陈景辉从大学毕业开始就一直在福建莆田医学院附属医院从事骨科临床工作,并取得了副主任医师的职称,尽管如此,2007年,他被剥夺了进行骨科临床手术的资格,安排到门诊部工作,医院给出的理由是:陈景辉持有的是中医执业医师执照。
《执业医师法》将医师执业类别分为临床、口腔、公共卫生、中医四大类别。而1999年卫生部出台的《医师资格考试报名条件》(以下简称《条件》)中明确规定:“中医类别专业的毕业生不得报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格。”
“我做了十几年的骨科临床手术,现在却因为执照的问题剥夺我做手术的资格。《条件》甚至规定,我连考临床类别执业医师的资格都没有,我多年的骨科手术经验不就荒废了吗?”陈景辉对中国青年报记者说。
今年7月8日,在河北省定州市五院普通外科工作了5年的李医生被调到了胃镜室工作,院方给出的理由同样是:李医生学的是中西医结合专业,没有在外科从事临床工作的资格。可就在李医生被调整出外科的两天后的7月10日晚,定州五院外科来了急诊手术,当时在外科值班的有临床资格的两个医生都说做不好,不敢做。外科主任亲自打电话请正在胃镜室值班的李医生来做手术,但李医生拒绝了。最终在院长向李医生承诺,手术万一出现问题不算非法行医后,李医生才同意。
手术顺利完成后,手术室的人对李医生说,“技术好的,没法呆在外科,不行的倒是可以呆在这里,真可惜了你的技术了。”听到这话,李医生回到值班室后眼泪就掉下来了。
扶植中医首先要让中医毕业生走上医疗岗位
在天涯论坛上,一则名为《百名中医硕博实名呼吁:拯救中医,救赎自己!》的帖子点击量和跟帖量一直高居不下。截至目前,跟帖回应者数量已超过百人。和普通的跟帖不同,跟帖者都标明了自己毕业的学校,所学的专业和联系的QQ号码。
该帖认为,导致中医和中西医结合专业毕业生就业困难和在工作中遭到不公平待遇的原因在于,“由于中医执业范围的模糊不清和具有规定学历的中医执业医师不能去报考临床类别的医师资格证书,中医执业医师不能再进入各医院的临床科室。这其中以综合医院、私立医院、外资医院最为严重。在这些医院,中医执业医师除了能在小小的中医科注册外,不能在中医科之外的任何一个科室注册。即使在中医医院,很多中医师在临床科室工作也受到了卫生执法者的质疑。而与此同时,临床执业医师却能在中医院的任何一个临床科室中注册行医。如此一来,两者一进一退,中医人的阵地越来越少,中医毕业生进入医疗行业的可能性越来越小,在临床科室工作的中医执业医师法律风险则越来越大。”
据数十位医学院毕业生和执业医师向记者反映,如今大多数中医院的中医科已细分成了内、外、妇、儿、骨伤、精神等科室,在三级以上中医院还细分出了神内、呼内、肾内等科室。
由于中医执业医师的执业范围只有笼统的“中医”二字,而“中医”包括哪些具体项目,《执业医师法》没有明确。为了避免法律纠纷,很多医院的应对之策是:西医临床专业毕业的执业医师可以在中医院任何临床科室注册并且合法行医,而中医临床专业毕业的执业医师只能在中医科注册。
事实上,如今很多中医院已经“西化”了。据徐医生介绍,目前很多中医院不管是治疗方法,还是开的药都是西医的,只是为了应付检查会另开一个中医的药方而已。
“西化”的不只是中医院和中医门诊,还有中医学院的中医和中西医结合的教学。采访中,多位中医和中西医结合专业的毕业生对记者说,现在的中医和西医,尤其是临床方向,在课程设置上没有多大区别,只不过中医更具特色一些,中西医结合毕业的学生从事西医临床不存在技术上的问题。
林燕表示,她所学的专业名义上是中西医结合,其实学的都是西医的内容,她两次大实习也都是在西医科室进行的。
2009年5月7日下发的《国务院关于扶植和促进中医药事业发展的若干意见》(以下简称《意见》),一度让很多中医和中西医结合专业的毕业生看到了希望。“但我们很快就发现《意见》没有如清晰界定中医执业范围等实施细则。”聚集了 200多名中医毕业生讨论就业问题的QQ群主“白山”对记者说。
毕业于广东中医药大学的李俊认为:“扶植中医发展,首先要让学中医出身的毕业生能在医疗事业的岗位上工作,只有这样,他们才有机会将自己所学的中医知识发挥作用,传承发扬下去。”
